2025-11-26 00:00:00 Pakar kesehatan memperingatkan bahwa âStrategi Kesehatan Global Pertama Amerikaâ yang baru dari pemerintahan Trump dapat semakin merusak sistem kesehatan masyarakat yang sudah terguncang akibat pemotongan bantuan luar negeri sebesar miliaran dolar setelah hancurnya Badan Pembangunan Internasional AS (USAID).
Badan federal Lihat semua topik Facebook menciak Surel Tautan Tautan Disalin!
Ikuti Pakar kesehatan memperingatkan bahwa âStrategi Kesehatan Global Pertama Amerikaâ yang baru dari pemerintahan Trump dapat semakin merusak sistem kesehatan masyarakat yang sudah terguncang akibat pemotongan bantuan luar negeri sebesar miliaran dolar setelah hancurnya Badan Pembangunan Internasional AS (USAID).
Di bawah strategi baru ini, yang disebut-sebut sebagai perombakan ambisius terhadap cara Amerika memberikan bantuan kesehatan di seluruh dunia, bantuan Amerika akan disalurkan melalui sistem baru berupa perjanjian satu lawan satu dengan masing-masing negara, dan bukan didistribusikan melalui mitra dan organisasi bantuan internasional.
Tujuan yang dinyatakan adalah agar negara-negara penerima bantuan mengembangkan lebih lanjut sistem kesehatan mereka sendiri â dan AS mengurangi belanja bantuannya.
Strategi tersebut menyerukan agar perjanjian bilateral diselesaikan pada tanggal 31 Desember bagi negara-negara yang menerima sebagian besar bantuan kesehatan luar negeri AS.
Seorang pejabat senior Departemen Luar Negeri mengatakan mereka bersiap untuk menyelesaikan beberapa perjanjian tersebut pada awal Desember, dan negara-negara âsangat bersemangat dengan peluang yang ada ini.â Pada hari Selasa, sebagai bagian dari strategi tersebut, Departemen Luar Negeri mengumumkan perjanjian untuk menyediakan âhingga $150 jutaâ kepada perusahaan drone Amerika âuntuk memperluas akses terhadap pasokan medis yang menyelamatkan jiwa, termasuk darah dan obat-obatan,â di lima negara Afrika.
Argumen inti dari strategi ini adalah bahwa bantuan kesehatan global AS seringkali bersifat duplikasi dan tidak efisien, dengan biaya tambahan yang signifikan, termasuk dana yang dikeluarkan untuk bantuan teknis dan manajemen program.
Laporan ini juga mengkritik biaya overhead yang tinggi, termasuk gaji CEO yang tinggi, untuk beberapa perusahaan kontraktor yang disebut sebagai âmitra pelaksana’ yang melaksanakan proyek bantuan luar negeri AS.
Namun, beberapa ahli mencatat bahwa beberapa kegiatan tersebut sangat penting bagi upaya kesehatan global.
âMeskipun kita semua menginginkan uang sebanyak mungkin untuk memberikan layanan langsung kepada masyarakat, kenyataannya rumah sakit lebih dari sekadar dokter dan obat-obatan.
Seorang dokter perlu dilatih.
Ada sekolah kedokteran.
Ada orang-orang yang harus menjaga rumah sakit tetap bersih,â salah satu pekerja bantuan senior menjelaskan.
âSemua biaya tersebut, meskipun tidak terkendali, adalah wajar.â Pekerja bantuan senior ini menambahkan bahwa terdapat risiko bahwa kementerian kesehatan saja âtidak dapat melakukan upaya terakhirâ atau âtidak menjangkau masyarakat yang paling miskin dan rentan,â yang sering kali ditangani oleh penyedia layanan dari sektor swasta atau lembaga amal independen.
Jeremy Konyndyk, presiden Refugees International, mengatakan kepada Berita: âBanyak hal yang mereka anggap tidak penting ternyata penting, karena hal itulah yang membuat fungsi penting tersebut berfungsi.â Ada juga pertanyaan mengenai seberapa cepat perjanjian ini bisa efektif di tengah dampak dari pemotongan bantuan luar negeri AS yang tiba-tiba dan signifikan pada awal tahun ini, yang menyebabkan sejumlah organisasi kesehatan masyarakat dan organisasi nirlaba mengurangi atau menghilangkan layanan kesehatan.
Rachel Bonnifield, direktur program kebijakan kesehatan global di lembaga pemikir Center for Global Development, mengatakan bahwa âapa yang mereka uraikan adalah rencana transisi dan keberlanjutan yang sangat baik untuk negara-negara yang memiliki tingkat kematangan dan kekayaan yang relatif lebih tinggi, namun mungkin tidak akan mampu bertahan dalam jangka pendek bagi negara-negara termiskin dan paling rapuh.â âHal yang membuat frustrasi mengenai strategi ini adalah, meskipun menurut saya ini adalah hal yang benar untuk dilakukan, mereka telah mempersulit diri mereka sendiri ⦠dengan memotong sejumlah besar penghargaan dan program bantuan luar negeri tanpa peringatan,â Bonnifield mengatakan kepada Berita tak lama setelah kebijakan tersebut dirilis pada bulan September.
Konyndyk, yang bekerja untuk USAID di bawah pemerintahan Biden dan Obama, menyatakan bahwa âtidak ada salahnya jika mereka mengatakan, kami ingin AS keluar dari urusan X, Y, dan Z, dan kami akan melakukan hal ini secara kolaboratif dan bertahap selama empat tahun pemerintahan kami.
Saya tidak akan setuju dengan hal itu, jika mereka melakukan hal itu, tapi setidaknya itu akan menjadi cara yang setengah bertanggung jawab untuk melakukan hal yang mereka klaim ingin mereka lakukan.â âIni hanya mendorong Humpty Dumpty keluar dari tembok dan meninggalkan negara ini untuk mengambil tindakan,â katanya.
Kritikus memperingatkan fokus yang sempit Bonnifield mengatakan dia bersimpati dengan argumen bahwa penting untuk bekerja melalui Kementerian Kesehatan negara dan untuk mengatasi masalah duplikasi dan kurangnya kepemilikan negara â semua hal yang telah dicatat oleh para ahli sebelumnya â tetapi ini adalah âstrategi berisiko tinggi.â âAda risiko bahwa uang tersebut masuk ke suatu negara, dan uang tersebut dicuri, atau mereka melakukan yang terbaik, namun mereka gagal memberikan layanan kesehatan dan akibatnya banyak orang yang meninggal,â katanya.
âBelum jelas apa yang mereka rencanakan saat ini untuk melakukan mitigasi risiko tersebut.â Pejabat senior Departemen Luar Negeri mengatakan bahwa pemerintah nasional âtidak memberi tahu kita bahwa mereka tidak dapat mewujudkannya.â Pejabat tersebut berargumentasi jika mereka tidak âsecara agresifâ menyingkirkan LSM âdari proses ini, kita tidak akan pernah bisa membangun sistem layanan kesehatan yang berbeda.â Mereka juga mengatakan bahwa mereka telah memasukkan upaya perlindungan untuk mencegah penyalahgunaan atau pencurian dana.
Pekerja bantuan senior lainnya, yang bekerja di mitra pelaksana, menyatakan keprihatinannya bahwa ketatnya waktu untuk menegosiasikan perjanjian bilateral membuat banyak negara terpojok.
âSaya pikir sebagian besar negara yang tidak memiliki kemampuan untuk mendanai respons mereka sendiri akan menyetujui apa yang harus mereka sepakati, agar dapat terus berjalan,â kata mereka.
Pakar kebijakan kesehatan juga mengkritik kebijakan baru ini karena memiliki cakupan yang terlalu sempit, karena fokus utamanya pada HIV/AIDS, malaria, tuberkulosis, dan wabah penyakit menular.
Ada âbeberapa kelalaian pentingâ dalam strategi baru ini, kata Bonnifield, dari Center for Global Development.
âMisalnya, hanya ada sedikit diskusi mengenai imunisasi atau kesehatan reproduksi … hampir tidak ada diskusi mengenai hal tersebut.â Pernyataan dari Modernizing Foreign Assistance Network (MFAN), sebuah kelompok advokasi bipartisan, mengatakan: âKami mengingatkan bahwa strategi ini mendukung definisi âkesehatan global yang sangat selektif dan kurang fokus pada prioritas kesehatan global lainnya, seperti kesehatan ibu dan anak, nutrisi, dan penyakit tropis yang terabaikan.â MFAN baru-baru ini mengeluarkan laporan yang memperingatkan bahwa Departemen Luar Negeri, yang mengambil alih bantuan luar negeri AS setelah USAID ditutup, âsaat ini kekurangan staf dan sistem yang cukup untuk mengelola portofolio kesehatan global dan pembangunan internasional secara efektif.â Tim negosiasi di 20 negara Pejabat senior Departemen Luar Negeri mengatakan mereka memperkirakan akan menandatangani beberapa perjanjian bilateral pada awal Desember.
Mereka mencatat bahwa tim perundingan telah mengunjungi 20 negara pada hari-hari sebelumnya.
Mereka juga mengatakan para diplomat telah terlibat di 50 negara lainnya.
Selain perjanjian bilateral, pejabat tersebut mengatakan bahwa strategi tersebut juga mencakup âprogram yang dikelola secara global, khususnya di bidang keamanan kesehatan global, respons terhadap epidemiâ dan kemitraan dengan organisasi seperti Global Fund.
Mereka tidak menyebutkan negara mana saja yang hampir menyelesaikan perjanjian tersebut namun mengatakan bahwa mereka bertujuan âuntuk menjangkau hampir semua negara penerima layanan kesehatan tradisional, seperti Afrika Selatan, yang jelas memiliki dinamika politik yang unik.â Pemerintahan Trump memiliki hubungan yang sangat tegang dengan Afrika Selatan dan telah melontarkan tuduhan tidak berdasar tentang genosida yang dilakukan di sana terhadap warga Afrika Kulit Putih.
âApa yang kami dengar dalam banyak perundingan ini, saat kami melakukan negosiasi ini, negara-negara tersebut sangat bersemangat untuk diajak berunding, dan agar mereka mengambil alih tanggung jawab swasta atas sistem layanan kesehatan mereka,â kata mereka.
Pejabat senior Departemen Luar Negeri mengatakan mereka telah menjalankan program percontohan yang sukses di Kenya, Zambia, dan Nigeria.
Perjanjian bilateral ini akan berlangsung selama lima tahun, namun rincian kesepakatannya akan berbeda-beda di setiap negara, kata pejabat tersebut.
Beberapa elemen, seperti berbagi data, mungkin lebih panjang.
âKami akan menyusunnya seperti kontrak sektor swasta modern,â kata pejabat senior Departemen Luar Negeri kepada Berita dalam sebuah wawancara baru-baru ini.
Mereka ingin âmembantu memberikan insentif kepada negara-negara untuk beralih ke sistem layanan kesehatan yang memungkinkan mereka mengembangkan dan memperdalam hubungan dengan Amerika Serikat serta menciptakan peluang bagi bisnis Amerika,â kata mereka.
Pengumuman hari Selasa tentang âhingga $150 jutaâ untuk perusahaan drone menggarisbawahi penekanan pada penciptaan peluang bagi bisnis Amerika.
Elemen pembagian data telah menimbulkan kekhawatiran di kalangan pejabat pemberi bantuan.
Sebuah sumber mengatakan kepada Berita bahwa perjanjian standar tersebut meminta negara-negara untuk membagikan data epidemiologi mereka selama 25 tahun, namun beberapa negara telah menegosiasikan tahun transmisi data yang lebih sedikit.
âIni bukan perjanjian berbagi data.
Ini adalah perjanjian pemberian data,â kata seorang pekerja bantuan senior, mengungkapkan kekhawatirannya bahwa informasi tersebut dapat digunakan untuk memberikan keunggulan non-kompetitif bagi perusahaan-perusahaan farmasi Amerika, karena obat-obatan dan vaksinasi baru tidak dijamin akan memberikan manfaat bagi negara-negara yang paling membutuhkan.
âIni jauh lebih transaksional dibandingkan sebelumnya,â seorang pejabat senior pemerintah yang bekerja di bidang kesehatan global mengatakan kepada Berita.
âSelama bertahun-tahun, kami telah mengkritik Tiongkok karena memberikan bantuan luar negeri yang sangat transaksional, sangat mementingkan diri sendiri, menjebak negara-negara ke dalam perjanjian yang melampaui jumlah dukungan yang mereka dapatkan, dan ini sepertinya kami cenderung pada sikap seperti itu.â Badan federal Lihat semua topik Facebook menciak Surel Tautan Tautan Disalin!
Mengikuti